Госдума собирает аналитику для подготовки законопроекта о страховании ответственности врачей
Профильный комитет Государственной Думы планирует подготовить экспертное обоснование для законопроекта о страховании профессиональной ответственности работников здравоохранения. На данный момент такие страховки в основном приобретают для сотрудников владельцы частных клиник и отдельные государственные медицинские организации.
Комитет Госдумы по охране здоровья собирает экспертные данные, чтобы выступить с инициативой о введении страхования профессиональной ответственности медицинских работников. Эта тема обсуждалась 1 июля на заседании с участием более 20 представителей различных ведомств и служб, в том числе Министерства здравоохранения, Росздравнадзора, Фонда обязательного медицинского страхования и страховых компаний.
Сообщение о встрече распространил один из профильных Telegram-каналов, на официальных страницах комитета упоминания о ней нет. Пока нет однозначного понимания, будет ли такая страховка рассматриваться как обязательная, сообщил «Медицинскому вестнику» один из принимавших участие в обсуждении юристов в сфере медицинского права.
«Было решено, что Минздрав должен изучить существующие продукты страховых компаний. В течение месяца он должен на межведомственном уровне проработать вопрос, кого страховать — только врачей или и медсестер тоже, и за чей счет. Также необходимо собрать статистику по всем претензиям в РФ по некачественному оказанию помощи», — рассказал «Медицинскому вестнику» председатель Комитета по правовому обеспечению Национальной ассоциации управленцев в сфере здравоохранения, председатель президиума Межрегиональной коллегии адвокатов «Аронов и Партнеры» Александр Аронов.
В комментарии, предоставленном «Медицинскому вестнику» комитетом, говорится, что целью встречи был обмен мнениями и обозначение позиций всех сторон. При этом все эксперты уверены, что страхование врачей необходимо, вопрос только, в какой именно форме.
«Есть мнение, что нужна единая медицинская палата, где будут застрахованы все российские врачи. В этом случае один из чувствительных моментов — средства, за счет которых это может быть сделано. Одни эксперты уверены, что вопросы страхования, в том числе финансовые, должна решать медицинская организация, поскольку лицензия принадлежит ей. Другие считают, что нужно предоставить врачу статус самостоятельного субъекта гражданских правоотношений, а юридическую помощь ему будет оказывать профессиональная ассоциация, членом которой он является. Будут изучаться и различные региональные практики. Идей достаточно. Теперь мы ждем конкретных предложений. В частности, интересны предложения страховщиков о возможных схемах и алгоритмах», — отметил глава Комитета по охране здоровья Бадма Башанкаев.
В любом случае решить проблему надо так, чтобы врачи могли выполнять свою работу, не опасаясь необоснованного уголовного преследования за профессиональные риски, и чтобы пациенты понимали, что профессиональный риск — неизбежная составляющая работы врача, подчеркнул депутат.
На необходимости введения в здравоохранении страховки профессиональных рисков много лет настаивала Национальная медицинская палата и другие профильные ассоциации. По общему мнению участников отрасли, это помогло бы снизить частоту уголовного преследования врачей и количество гражданских споров, связанных с врачебными ошибками и некачественным оказанием медицинской помощи, а также уменьшить финансовое бремя для медицинских организаций, связанное с выплатой компенсаций морального вреда пациентам и их родственникам.
Еще в 2012 году Вероника Скворцова, возглавлявшая в тот момент Министерство здравоохранения, сообщала, что ведомство готовит тематический законопроект. Работу над ним планировалось завершить до 2015 года. При этом предполагалось, что выплаты пациенту при причинении вреда будут производиться вне зависимости от наличия вины врача. «Если квалификация медработника невысока, если он уже был причинителем вреда, то и стоимость страхования для лечебного учреждения, где трудится последний, будет соответственно выше», — пояснял тогда в интервью «Медицинскому вестнику» директор Департамента международного сотрудничества и связей с общественностью Минздрава Олег Салагай.
Президент Национальной медицинской палаты Леонид Рошаль проект тогда не одобрил, настаивая на том, что он нарушает сами принципы страхования и «врачам непонятно, что в результате страхуется, кто несет ответственность и за что». Было непонятно и то, как он повлияет на снижение числа врачебных ошибок.
Сейчас страховки приобретают для сотрудников в основном частные медицинские центры, отдельные государственные организации и некоторые профессиональные некоммерческие организации. Российское общество хирургов несколько лет назад включило страховку в обязательное условие членства.
В числе последних аналогичную инициативу в августе 2023 года выдвигал заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов. При этом планировалось, что страхование станет обязательным: взносы за сотрудников частных клиник должны будут оплачивать медицинские учреждения, а за персонал государственных больниц — федеральный бюджет. Суммарные расходы на эти цели тогда оценивались в 1 млрд рублей ежегодно. Впрочем, опрошенные «Медицинским вестником» эксперты заявили, что страховка — лишь очередной «налог» с клиник, а для реальной защиты врачей необходимо менять все законодательство.
В 2023 году пациенты стали реже обращаться в правоохранительные органы из-за медицинских ошибок. При этом количество возбужденных уголовных дел против медработников, наоборот, выросло на 25%. Подавляющее большинство уголовных дел — 1697 против медицинских работников возбуждались по статье 109 Уголовного кодекса РФ (причинение смерти по неосторожности) и статье 238 (оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности) — 463.
Абсолютные лидеры по частоте обвинения в ятрогенных преступлениях, которые квалифицируются в рамках УК РФ, — врачи-акушеры гинекологи, следует из статистики Российского центра судебно-медицинской экспертизы Минздрава РФ.
