Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, дающий право каждому гражданину России на получение медицинской помощи в государственных медицинских учреждениях по всей стране. Он оформляется бесплатно в любой страховой компании, работающей в системе ОМС.
Однако список страховых компаний, работающих в ОМС, может отличаться в разных регионах. Разберемся, можно ли сменить страховщика по ОМС, когда это может потребоваться и как организовать переход в другую СК по ОМС.
Можно ли сменить страховую по ОМС
ФЗ № 326 от 29.11.2010 «Об обязательном медицинском страховании в РФ» предписывает возможность смены страховой компании по ОМС. Однако делать это можно не чаще одного раза в год, и заявить о своем намерении нужно не позднее 1 ноября текущего года.
Из этого правила есть несколько исключений:
- переезд клиента в другой регион;
- ликвидация страховой компании.
В этих ситуациях клиент может сменить страховую компанию по ОМС, даже если с момента заключения договора с предыдущей СК прошло меньше года.
Есть ли разница, в какой страховой компании оформлять полис ОМС
Набор медицинских услуг, который положен гражданину РФ по полису ОМС, стандартный. Страховая медицинская организация — это юрлицо, которое обязано оплачивать медпомощь, контролировать объемы, качество и сроки ее предоставления, защищать интересы застрахованных.
Клиент может быть недоволен работой страховщика: например, при возникновении спорных ситуаций с медицинской организацией страховая компания может вмешаться и способствовать разрешению спора, а может остаться в стороне. Поэтому клиенту может быть важно, в какой страховой компании оформить полис ОМС.
Как сменить страховую компанию по ОМС
Итак, чтобы сменить страховую компанию по своему желанию, важно до 1 ноября текущего года определиться, в какую СК вы собираетесь переходить, и обратиться туда с заявлением. В следующий раз заменить страховую по ОМС по своему желанию можно будет не раньше, чем через год.
Выбирая новую СК, важно проверить, чтобы она входила в перечень страховых компаний, осуществляющих деятельность в области ОМС в выбранном вами регионе. Проверить это можно на сайте территориального фонда ОМС.
После выбора новой СК вам нужно подать заявление в выбранную компанию. Заявление обычно содержит ваши персональные данные, информацию о выбранной страховой компании и дату, с которой вы хотите, чтобы она стала вашим страховым представителем. Можно обратиться в офис страховой компании или подать заявление через МФЦ.
Совершеннолетний заявитель подает заявление самостоятельно, заявление за ребенка подается родителем или законным представителем. Вместе с заявлением нужно предоставить паспорт или свидетельство о рождении и СНИЛС.
На рассмотрение заявления о замене у страховщика будет 30 дней, но новый полис ОМС, как правило, выдается быстрее.
Важно!После смены страховой компании не забудьте уведомить об этом свое медицинское учреждение.
Смена страховой компании по ОМС: главное
- Сменить страховую компанию можно один раз в течение года.
- Переезд в другой регион или ликвидация СК — основание для смены страховщика по ОМС чаще одного раза в год.
- Перед сменой страховщика проверьте, чтобы новая СК входила в реестр территориального ФОМС.
- Для замены страховой компании по ОМС обратитесь в новую СК с заявлением, паспортом (свидетельством о рождении) и СНИЛС.
