В России была выдвинута инициатива о прекращении деятельности частных страховых медицинских организаций (СМО) в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Соответствующее предложение, направленное на имя премьер-министра РФ Михаила Мишустина, предполагает передачу всех функций по администрированию ОМС единому государственному оператору. Поводом для реформы послужил значительный рост доходов страховщиков от штрафов, налагаемых на клиники.
Автором инициативы выступил председатель партии «Справедливая Россия — За правду» Сергей Миронов. Он отметил, что текущая система, в которой значительную долю занимают коммерческие СМО, порождает социальные и организационные проблемы. Поскольку через эти частные структуры проходит большинство ресурсов на финансирование здравоохранения, их ориентация на извлечение прибыли негативно влияет на сектор. Предлагаемое решение заключается в полной передаче администрирования Федеральному фонду ОМС и его территориальным подразделениям.
Аргументация предложения подкреплена статистическими данными. Согласно информации Федерального фонда ОМС, за период с 2021 по 2023 год доходы частных страховщиков от применения финансовых санкций к медицинским учреждениям выросли на 65%. В абсолютном выражении эта сумма увеличилась с 1,231 млрд рублей до 2,033 млрд рублей. По словам Миронова, данная практика подтверждается жалобами со стороны медицинских организаций: 43% из них сообщают о необоснованных претензиях страховщиков, главной целью которых является генерация штрафов.
В случае реализации данной инициативы администрирование системы обязательного медицинского страхования будет централизовано и полностью перейдет под контроль государства. Этот шаг фундаментально изменит существующую модель финансирования и контроля в российском здравоохранении, исключив из нее частных коммерческих посредников.
Таким образом, ключевой целью предложенной реформы является устранение коммерческого интереса из системы ОМС, который, по мнению инициатора, проявляется в виде активного использования штрафных санкций как источника дохода. Централизация функций у государственного оператора рассматривается как основной механизм для решения обозначенных проблем в сфере здравоохранения России.
