С 1 сентября в России вступает в силу закон, который существенно меняет правила работы страховых медицинских организаций в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Нововведения направлены на повышение прозрачности их деятельности, эффективности расходования средств и усиление защиты прав застрахованных граждан.
Одним из ключевых изменений станет введение постоянного мониторинга деятельности страховых компаний со стороны Федерального фонда обязательного медицинского страхования (ФОМС). Результаты этого мониторинга будут публиковаться на официальном сайте фонда и направляться в органы власти и Центробанк. Как отмечают законодатели, эта мера призвана сделать работу страховщиков более открытой для общества. Также ФОМС разработает и утвердит единый порядок расчета показателей оценки деятельности страховых организаций.
Для повышения эффективности использования средств ОМС в договоры между территориальными фондами и страховыми компаниями будет включено обязательное условие — выполнение установленных показателей. Территориальные фонды будут обязаны ежеквартально оценивать достижение этих показателей и отчитываться перед федеральным центром. Это позволит более строго контролировать финансовую деятельность страховых организаций в системе ОМС.
Закон также расширяет полномочия страховых компаний в части сопровождения пациентов. Если ранее их деятельность была ограничена регионами, указанными в лицензии, то с сентября они смогут работать с застрахованными лицами по всей территории России. Это включает возможность информирования граждан через смс-сообщения и другие каналы мобильной связи. Кроме того, страховщики получат законодательно закрепленную возможность более активно консультировать граждан и помогать им в защите своих прав, например, при предъявлении претензий к медицинским учреждениям из-за некачественных услуг или взимания платы за бесплатную помощь.
