В ближайшее десятилетие российская система здравоохранения столкнется с серьезными вызовами, связанными со старением населения и повышением эффективности ранней диагностики заболеваний. Эксперты называют этот феномен «серебряным штормом» и предупреждают о необходимости принятия срочных мер для адаптации системы обязательного медицинского страхования (ОМС) к грядущим изменениям.
Демографические тенденции и их последствия
По данным Росстата, доля граждан в возрасте 65 лет и старше в России ежегодно увеличивается в среднем на 0,4 процентных пункта. Прогнозируется, что эта тенденция сохранится в ближайшие десятилетия. Владимир Зеленский, первый заместитель министра здравоохранения, охарактеризовал ситуацию как «феноменально сложнейший вызов» для системы ОМС.
Старение населения неизбежно приведет к росту обращений за медицинской помощью. Валерий Шелякин, директор ТФОМС Свердловской области, приводит показательную статистику:
— Средняя стоимость лечения пациентов старше 60 лет в стационаре на 15-25% выше, чем у более молодых групп.
— Граждане старше 75 лет обращаются за специализированной медицинской помощью в 2 раза чаще, а за высокотехнологичной — в 4 раза чаще, чем более молодые пациенты.
Финансовые вызовы и поиск решений
Уже сейчас региональные системы здравоохранения испытывают финансовые трудности. По данным мониторинга Совета Федерации, просроченная кредиторская задолженность медицинских организаций на 1 апреля 2024 года составила 17 млрд рублей.
Эксперты предлагают различные пути решения проблемы:
1. Формирование дополнительных программ ОМС с повышенными страховыми взносами (предложение профессора НИУ ВШЭ Игоря Шеймана).
2. Усиление контроля за эффективностью расходования средств ОМС (рекомендация Всероссийского союза страховщиков).
3. Переход к полноценной страховой модели здравоохранения по принципу «деньги следуют за пациентом» (мнение Александра Трошина, директора по развитию «АльфаСтрахование-ОМС»).
Роль страховых медицинских организаций
Многие эксперты подчеркивают важную роль страховых медицинских организаций (СМО) в адаптации системы здравоохранения к новым условиям. СМО могут выступать независимыми арбитрами, контролирующими качество и эффективность медицинской помощи, а также посредниками между пациентами и медицинскими учреждениями.
Валерий Шелякин отмечает успешный опыт Свердловской области, где СМО активно участвуют в организации профилактических мероприятий и помогают оптимизировать работу медицинского персонала.
Международный опыт и профилактика
Андрей Рагозин, директор Центра изучения проблем финансирования здравоохранения Финансового университета при правительстве РФ, предлагает обратиться к опыту стран, уже столкнувшихся с «серебряным штормом». Особенно интересен пример Японии, где создана интегрированная система медицинской помощи, долгосрочного ухода и социальной поддержки пожилых людей.
Эксперты единодушны в том, что профилактика должна стать ключевым направлением в подготовке к демографическим изменениям. Это включает:
— Расширение программ диспансеризации
— Усиление диспансерного наблюдения за пациентами с хроническими заболеваниями
— Внедрение современных методов диагностики и лечения
«Серебряный шторм» представляет собой серьезный вызов для российской системы здравоохранения. Однако при своевременном принятии мер, включая оптимизацию финансирования, усиление роли страховых медицинских организаций и акцент на профилактику, есть возможность не только справиться с предстоящими трудностями, но и повысить эффективность всей системы ОМС. Ключевым фактором успеха станет способность всех участников системы здравоохранения к конструктивному сотрудничеству и внедрению инновационных подходов в организации медицинской помощи.
