Национальное управление безопасности здравоохранения Китая (NHSA) запустило службу информирования через официальный аккаунт в WeChat, позволяющую общественности сообщать о подозрениях в мошенничестве с медицинским страхованием. Информаторы смогут получить вознаграждение от 200 до 200 000 юаней ($27,8–$27 800) за предоставление достоверных сведений.
Введение системы информирования стало частью комплексной стратегии китайских властей по защите фондов медицинского страхования. «Нецелевое использование средств медицинского страхования подрывает общественные интересы», — заявили в NHSA, призвав все общество объединить усилия для борьбы с мошенничеством.
Масштабы проблемы впечатляют: в 2024 году китайские органы надзора вернули 27,5 миллиардов юаней нецелевого использования средств и арестовали 10 741 подозреваемого. За этот же период NHSA выявила 2008 мошеннических страховых организаций и совместно с органами общественной безопасности расследовала 3018 случаев мошенничества.
Следующим шагом в борьбе с мошенничеством станет внедрение уникальных кодов отслеживания лекарств. Эта технология позволит контролировать движение каждого лекарственного препарата и предотвращать такие нарушения, как перепродажа и подмена застрахованных лекарств, использование поддельных рецептов и нецелевое применение страховых карт.
«Код отслеживания лекарств — это уникальный электронный идентификатор для каждого препарата, который будет использоваться для построения крупномасштабных моделей данных с целью улучшения регулирующего надзора», — поясняют в NHSA. Анализ собранных данных позволит оперативно выявлять и пресекать нарушения.
По информации отраслевых экспертов, для эффективной работы системы необходимо обновить национальный кодекс безопасности поставок лекарственных средств. Это обеспечит прозрачность и подотчетность на всех этапах распределения медикаментов.
Дополнительно власти Китая разрабатывают систему баллов для медицинских работников, сертифицированных для работы с фондами страхования. Эта мера призвана ограничить нецелевое использование средств и ужесточить наказание для нарушителей.
В стране уже реализована схема интеграции аптек с системой возмещения расходов на амбулаторные услуги. Благодаря этому решению застрахованные граждане могут получать компенсацию за приобретенные в аптеках лекарства непосредственно из фондов медицинского страхования, что повышает доступность медицинской помощи и одновременно усиливает контроль за расходованием средств.
