Всероссийский союз страховщиков (ВСС) выступил с критикой законодательной инициативы Минздрава, которая может изменить систему ОМС. Законопроект предоставляет главам регионов право передавать функции страховых компаний территориальным фондам, что, по мнению страховщиков, приведет к упразднению независимого контроля качества медпомощи.
Правительство 30 сентября внесло на рассмотрение в Государственную Думу законопроект-спутник к бюджету Федерального фонда ОМС на 2026–2028 годы. Этот документ предлагает наделить региональные власти правом передавать полномочия страховых медицинских организаций (СМО) территориальным фондам обязательного медицинского страхования (ТФОМС). Согласно проекту, такое решение губернатора будет действовать не менее трех лет.
Как сообщают «Известия» со ссылкой на заявление ВСС, в союзе считают, что ключевой функцией СМО является внешний контроль объемов, сроков и качества медицинской помощи, финансируемой через ТФОМС. Генеральный директор «Капитал МС» Надежда Гришина, чьи слова приводятся в заявлении, отметила, что передача этих полномочий фондам сделает контроль внутренним и формальным, что резко повысит риски финансовых нарушений. Также в ВСС полагают, что будет ликвидирован институт страховых представителей, которые занимались правовой поддержкой и консультированием пациентов, поскольку у ТФОМС нет ни мотивации, ни ресурсов для поддержания этой системы.
Вице-президент ВСС Роман Щеглеватых в комментарии изданию заявил, что данная мера приведет к фактической ликвидации СМО в регионах, которые воспользуются этим правом, уже в первый год. Он также указал на отсутствие в сопроводительных документах к законопроекту какого-либо обоснования для подобной реформы, охарактеризовав ее как инструмент «ручного» регулирования и административного давления на страховые компании.
В Министерстве здравоохранения, в свою очередь, напомнили, что обеспечение прав граждан в сфере ОМС является полномочием государства и может быть делегировано региональным органам. В ведомстве подчеркнули, что законопроект дает губернаторам право, а не обязанность, и создает дополнительные механизмы для защиты прав пациентов. С этой позицией согласен эксперт направления «Народный фронт. Аналитика» Сергей Войтюк, который считает, что инициатива устранит посредничество СМО в распределении госсредств. Он напомнил, что с 2021 года ФФОМС уже выполняет функции страховщика для федеральных клиник, что доказывает работоспособность модели прямого финансирования.
Среди других мнений, прозвучавших в ходе дискуссии, — позиция главы департамента ДМС СК «Двадцать первый век» Виктории Галицкой, которая ожидает повышения прозрачности системы, и заместителя председателя комитета Госдумы по охране здоровья Алексея Куринного, который отметил, что контроль СМО часто сводится к формальным придиркам к документации ради штрафов. Однако сопредседатель Всероссийского союза пациентов Юрий Жулев назвал реформу шагом к монополизации, выгодной чиновникам. Екатерина Арцруни, генеральный директор «Моситалмеда», также считает, что от сокращения роли страховщиков выиграют только ТФОМС, и предупредила о возможном удорожании полисов ДМС, с чем, впрочем, не согласились в ВСС.
В настоящее время законопроект находится на рассмотрении в Государственной Думе. Его принятие позволит главам субъектов федерации самостоятельно принимать решение о целесообразности сохранения страховых медицинских организаций в региональной системе обязательного медицинского страхования.
