Министерство здравоохранения Российской Федерации утвердило ряд существенных изменений в правила обязательного медицинского страхования (ОМС), которые вступят в силу с 15 октября 2024 года. Соответствующий приказ № 449н был подписан 4 сентября 2024 года и зарегистрирован в Министерстве юстиции 3 октября 2024 года.
Ключевые изменения касаются нескольких аспектов системы ОМС, включая финансирование медицинского оборудования, оценку качества медицинской помощи и расширение обязанностей страховых медицинских организаций.
Финансирование медицинского оборудования
Одно из наиболее значимых изменений связано с повышением стоимостного порога для основных средств, которые можно приобретать за счет средств ОМС. С 25 декабря 2023 года этот порог был увеличен до 400 тысяч рублей за единицу оборудования. Новый приказ уточняет правила применения этого лимита.
Согласно внесенным изменениям, в расчет стоимости медицинской услуги, финансируемой за счет ОМС, теперь можно включать суммы амортизации основных средств стоимостью выше 400 000 рублей за единицу. Однако это возможно только в том случае, если такое включение предусмотрено территориальной программой ОМС.
Оценка качества медицинской помощи
Важным изменением стал отказ от оценки медицинской помощи по ОМС в соответствии со стандартами медицинской помощи. Это решение может повлиять на процедуры контроля качества оказываемых медицинских услуг.
Расширение перечня расходов, покрываемых ОМС
Приказ уточняет, что в состав работ и услуг по содержанию имущества, которые можно оплачивать за счет ОМС, включены расходы на техническое обслуживание и ремонт основных средств. Кроме того, за счет средств ОМС теперь можно финансировать дополнительные (прочие) расходы, которые детализируются в соответствии с порядком, установленным статьями 18, 23.1 и 165 Бюджетного кодекса РФ.
Уточнение понятия непрофильной госпитализации
В приказе дается более четкое определение непрофильной госпитализации, которая может повлечь применение санкций к медицинской организации. Согласно новым правилам, к непрофильной госпитализации не относится госпитализация в неотложной и экстренной форме с последующим переводом в профильные медицинские организации в течение суток или более, если перевод в течение суток невозможен из-за тяжести состояния пациента и его транспортабельности.
Новые обязанности страховых медицинских организаций
Приказ вводит новую обязанность для представителей страховых медицинских организаций, работающих в контакт-центрах. Теперь они должны информировать застрахованных лиц о необходимости прохождения дополнительных медицинских обследований в соответствии с перечнем, необходимым для получения клинико-функциональных данных в зависимости от заболевания в целях проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ). Это требуется в случаях, когда из территориального фонда ОМС поступают сведения о причинах возврата направления на МСЭ в медицинскую организацию.
Внесенные изменения направлены на оптимизацию системы обязательного медицинского страхования и уточнение ряда важных аспектов ее функционирования. Ожидается, что новые правила позволят более эффективно использовать средства ОМС, улучшить качество медицинской помощи и информирования пациентов. Медицинским организациям и страховым компаниям предстоит адаптировать свою работу к новым требованиям до вступления приказа в силу 15 октября 2024 года.
