Отказ в госпитализации при доставке пациента бригадой скорой помощи — ситуация, с которой сталкиваются многие россияне. Однако не всегда такие решения медиков обоснованы, а неоказание своевременной помощи может иметь серьезные последствия для здоровья человека. Страховые медицинские организации разработали рекомендации, которые помогут защитить права пациентов в спорных случаях.
Экстренная госпитализация осуществляется при состояниях, угрожающих жизни пациента. «Это могут быть острые заболевания, обострения хронических болезней, состояния, требующие интенсивной терапии и круглосуточного медицинского наблюдения», — поясняет Михаил Пушков, советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал МС».
После доставки пациента в больницу врач приемного отделения проводит первичный осмотр и принимает решение о необходимости госпитализации. Если специалисты не находят оснований для размещения в стационаре, диагноз должен быть четко сформулирован и подтвержден результатами обследований.
Обязательная диагностика при поступлении
Бригада скорой помощи передает пациента врачу приемного отделения вместе с сопроводительным листом, содержащим предварительный диагноз. Для его подтверждения или опровержения в больнице проводится комплекс обследований в соответствии с клиническими рекомендациями — обычно это осмотр, УЗИ, анализы крови и мочи.
При наличии сомнений в диагнозе медики обязаны организовать динамическое наблюдение пациента в приемном отделении. Это позволяет отслеживать изменения состояния, проводить дополнительную диагностику и начать необходимое лечение.
«Чрезвычайно важна триада «диагноз, лечение, результат». Если результат не укладывается в логику состояния или развитие заболевания не соответствует предполагаемому диагнозу, это повод для проведения дальнейшего обследования», — подчеркивает Михаил Пушков.
Права пациента при отказе в госпитализации
Эксперты системы ОМС напоминают: отказ в госпитализации должен быть обоснованным, и медицинский персонал не имеет права отпускать пациента без установленного диагноза. Согласно приказу Минздрава РФ № 203Н, на установление предварительного диагноза в приемном отделении отводится 2 часа с момента поступления, а клинический диагноз при экстренной госпитализации должен быть установлен в течение суток.
«Этот период также включает определение плана лечения и само лечение в случае необходимости», — отмечает Пушков.
Отказ от госпитализации правомерен только в том случае, если после обследования в больнице не выявлено состояние, требующее круглосуточного наблюдения и лечения.
Алгоритм действий для пациента
Если вам или вашим близким отказывают в госпитализации, а состояние не улучшается, страховщики рекомендуют следовать четкому алгоритму:
1. Попросите врача предоставить письменный отказ от госпитализации с указанием причин. Документ должен содержать диагноз, результаты проведенного обследования, дату и подпись врача. Важно понимать, что при отказе от госпитализации на врача ложится ответственность, в том числе и уголовная.
2. Свяжитесь с вашей страховой медицинской организацией, данные которой указаны в полисе ОМС. Объясните ситуацию и попросите сотрудников в режиме реального времени связаться с руководством больницы или дежурным врачом. Обязательно попросите зафиксировать жалобу и провести проверку качества оказанной медицинской помощи.
«Каждая ситуация, связанная с восстановлением и защитой нарушенных прав, имеет свои особенности. В ряде случаев представители СМО обращаются в дежурные службы правительства субъектов РФ для оперативного решения вопросов по оказанию медицинской помощи надлежащего качества», — подчеркивает Михаил Пушков.
Своевременное обращение за помощью к страховым представителям может предотвратить развитие негативных последствий и обеспечить пациенту необходимую медицинскую помощь даже в случае первоначального отказа в госпитализации.
