Президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Евгений Уфимцев 20 июля объявил о подготовке инициатив по развитию взаимодействия страховых медицинских организаций (СМО) с застрахованными лицами в системе ОМС. Впервые будет создан единый стандарт защиты прав пациентов и единый номер для обращений, а люди с тяжелыми заболеваниями попадут под проактивное сопровождение. Для обычного человека это означает, что в конфликте с поликлиникой или больницей у него появится прямой канал помощи, а риск выпасть из жизненно важного лечения снизится.
Единый номер и стандарт: что изменится
«Предполагается создание единого номера СМО на базе ВСС для обращения застрахованных лиц в случае возникновения у них спорных вопросов, а также для защиты их прав, — рассказал Евгений Уфимцев. — В стандарте будут зафиксированы маршрутизация и механизмы обработки обращений, а также установлены требования к рассмотрению СМО письменных и устных обращений, обязательные для исполнения страховыми медицинскими организациями». Таким образом, правила работы с жалобами и консультациями станут одинаковыми во всех регионах, а не зависящими от конкретной компании.
Проактивное сопровождение для групп высокого риска
Второй крупной инициативой станет проект проактивного сопровождения пациентов с предраковыми заболеваниями и злокачественными новообразованиями, сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом, а также помощь при прохождении углубленной диспансеризации и медицинской реабилитации. «В этом направлении мы хотим более активно подключиться, потому что, к сожалению, люди, если им не напоминать, не направлять их правильно на соответствующие исследования и лечение, иногда выпадают из этого процесса, а иногда и вообще не знают о своих возможностях и правах», — пояснил глава ВСС.
К чему это приведет в масштабах страны
«Наша задача сейчас постараться сделать более единую и совершенную систему медицинской поддержки для застрахованных лиц по ОМС, чтобы она пришла к такому общероссийскому стандарту для всех регионов, который был бы сформирован на основе лучших решений для пациентов», — резюмировал Уфимцев. Эти шаги продолжают курс Минздрава и ФФОМС на усиление роли страховых представителей. Напомним, с 1 июля 2026 года полномочия страховых представителей были расширены на всю территорию страны, а в конце 2025 года ВСС уже направлял в правительство предложения по внедрению страховых принципов в ОМС для повышения качества медицинской помощи.
Что это значит для пациентов
Планируемые нововведения должны изменить саму логику взаимодействия застрахованного с системой ОМС: от пассивного ожидания помощи к проактивному напоминанию о необходимости обследований и лечения. Единый стандарт и единый номер обращений сделают защиту прав пациентов более прозрачной и доступной, а значит, у СМО появится стимул работать качественнее. Для людей с хроническими заболеваниями проактивное сопровождение способно сократить число запущенных случаев, когда пациент не знает о положенной ему терапии или реабилитации.
