Клиники массово выводят востребованных врачей за пределы покрытия ДМС
Медицинские клиники по всей России переводят популярных специалистов на режим платного приёма, недоступного по полису ДМС. Попасть к таким врачам можно только за наличный расчёт.
Директор по личному страхованию страховой компании Mains Галина Леонова сообщила, что практика вывода сильных специалистов за рамки ДМС приобрела системный характер. Причина — ценовые ограничения, которые страховщики исторически накладывали на клиники, фактически монополизировав для них пациентский поток. Клиники жертвовали частью маржи ради сохранения объёмов, однако к 2024–2025 годам ситуация изменилась.
В этот период ряд медучреждений начал самостоятельно поднимать тарифы — на 30–60% — вне зависимости от позиции страховщиков. Леонова указала на объективные причины: рост зарплат персонала, удорожание расходных материалов и стремление клиник к рентабельности.
Параллельно страховые компании закрыли традиционные схемы завышения выручки — гипердиагностику и приписки — внедрив системы контроля назначений на основе искусственного интеллекта. В ответ клиники перешли к новой практике: перевод известных врачей в отдельное юридическое лицо, на которое договор со страховщиком не распространяется. Формально специалист работает в той же клинике, фактически — вне зоны покрытия полиса.
По словам Леоновой, отсутствие страхового контроля при наличном расчёте создаёт условия для назначения избыточных, хотя и не всегда вредных, процедур. Страховая компания проверяет каждый счёт на соответствие клиническим рекомендациям — при оплате наличными такой проверки не существует.
Рынок находится в поиске баланса: возможен переход на более высокие тарифы, включающие весь врачебный состав, либо развитие ситуации по иному сценарию. Итог переговоров между страховщиками и клиниками пока не определён.
