Шесть законных причин для отказа в бесплатном лечении по ОМС

Новости
Страховой случай
Эксперт Минфина РФ разъяснила, в каких случаях медицинские учреждения имеют право отказать пациентам в оказании бесплатной медицинской помощи по полису ОМС.
Шесть законных причин для отказа в бесплатном лечении по ОМС

В России существует шесть законных оснований для отказа в предоставлении бесплатной медицинской помощи, сообщила эксперт проекта НИФИ Минфина РФ «Моифинансы.рф» Ольга Дайнеко.

Первое основание касается услуг, не входящих в программу ОМС. «Например, косметологические или эстетические процедуры, не связанные с лечением заболеваний», — поясняет эксперт. 

Второй случай связан с отсутствием медицинских показаний или необходимых направлений на обследование. Третьим основанием является обращение в медучреждение без прикрепления и направления, за исключением экстренных случаев.

Четвертая причина – отсутствие регистрации в системе ОМС. В этом случае пациенту откажут в плановом медицинском обслуживании. 

Пятое основание касается внеплановой диспансеризации. «Если пациент младше 40 лет и год назад проходил диспансеризацию, ему могут отказать. Однако он имеет право на профилактический медосмотр», — уточняет Дайнеко.

Шестой случай относится к частным клиникам, не работающим по системе ОМС. Медучреждения без договора с системой обязательного медстрахования вправе отказать в бесплатном обслуживании.

При необоснованном отказе эксперт рекомендует обращаться к администрации медучреждения с письменным заявлением или в страховую компанию по номеру телефона, указанному на полисе ОМС.

Важно отметить, что при экстренных и неотложных случаях медицинская помощь должна оказываться независимо от наличия прикрепления к конкретному медучреждению.

Комментарии
Нет комментариев. Ваш будет первым!

Последние новости

Рынок киберстрахования в РФ приблизился к 1 млрд рублей на фоне роста атак
Рынок киберстрахования в РФ приблизился к 1 млрд рублей на фоне роста атак
Объем российского рынка страхования киберрисков скоро достигнет 1 млрд рублей из-за увеличения числа кибератак.
В Народном фронте предложили реформу ОСАГО с отменой учета износа
В Народном фронте предложили реформу ОСАГО с отменой учета износа
Автомобилисты поддерживают отмену учета амортизации и увеличение лимитов в ОСАГО и готовы доплачивать за данные изменения.
КС РФ оценит законность взносов в службу финансового омбудсмена
КС РФ оценит законность взносов в службу финансового омбудсмена
Конституционный суд РФ рассматривает жалобу компании «Сбербанк страхование жизни» на порядок установления взносов для финансирования деятельности службы финансового уполномоченного.
Доля накладных расходов в судебных выплатах по ОСАГО снизилась на 24,4%
Доля накладных расходов в судебных выплатах по ОСАГО снизилась на 24,4%
По данным РСА, средний размер накладных расходов в судебных выплатах по ОСАГО сократился, однако в ряде регионов он остается высоким из-за деятельности недобросовестных посредников.
Рынок страхования имущества физлиц: премии растут, выплаты снижаются
Рынок страхования имущества физлиц: премии растут, выплаты снижаются
В первом полугодии 2025 года российский рынок страхования имущества физлиц показал рост премий на 9,5% при одновременном снижении выплат на 14,3%, по данным Банка России.
АСВ компенсировало 50% страховой ответственности перед вкладчиками банка «Таврический»
АСВ компенсировало 50% страховой ответственности перед вкладчиками банка «Таврический»
Агентство по страхованию вкладов выплатило половину от общего объема страхового возмещения клиентам банка «Таврический» после отзыва у него лицензии.
OBI требует от «Ингосстраха» 634 млн рублей за сгоревший гипермаркет
OBI требует от «Ингосстраха» 634 млн рублей за сгоревший гипермаркет
Сеть OBI подала иск к «Ингосстраху» для взыскания убытков, понесенных в результате пожара в торговом центре «Мега Химки» в 2022 году.
Выбор СТО по ОСАГО могут передать автовладельцам с повышенной ответственностью
Выбор СТО по ОСАГО могут передать автовладельцам с повышенной ответственностью
Банк России предлагает разрешить автовладельцам самостоятельно выбирать СТО для ремонта по ОСАГО, возложив на них полную ответственность за качество работ.
Служба финомбудсмена зафиксировала рост числа жалоб по ОСАГО
Служба финомбудсмена зафиксировала рост числа жалоб по ОСАГО
В первом полугодии 2025 года служба финансового уполномоченного отметила более чем 20%-ный рост количества жалоб по ОСАГО, что обсуждается в контексте грядущих законодательных изменений.
Используя этот сайт, вы соглашаетесь с тем, что мы используем файлы cookie.