В России существует шесть законных оснований для отказа в предоставлении бесплатной медицинской помощи, сообщила эксперт проекта НИФИ Минфина РФ «Моифинансы.рф» Ольга Дайнеко.
Первое основание касается услуг, не входящих в программу ОМС. «Например, косметологические или эстетические процедуры, не связанные с лечением заболеваний», — поясняет эксперт.
Второй случай связан с отсутствием медицинских показаний или необходимых направлений на обследование. Третьим основанием является обращение в медучреждение без прикрепления и направления, за исключением экстренных случаев.
Четвертая причина – отсутствие регистрации в системе ОМС. В этом случае пациенту откажут в плановом медицинском обслуживании.
Пятое основание касается внеплановой диспансеризации. «Если пациент младше 40 лет и год назад проходил диспансеризацию, ему могут отказать. Однако он имеет право на профилактический медосмотр», — уточняет Дайнеко.
Шестой случай относится к частным клиникам, не работающим по системе ОМС. Медучреждения без договора с системой обязательного медстрахования вправе отказать в бесплатном обслуживании.
При необоснованном отказе эксперт рекомендует обращаться к администрации медучреждения с письменным заявлением или в страховую компанию по номеру телефона, указанному на полисе ОМС.
Важно отметить, что при экстренных и неотложных случаях медицинская помощь должна оказываться независимо от наличия прикрепления к конкретному медучреждению.
