Шесть законных причин для отказа в бесплатном лечении по ОМС

Новости
Страховой случай
Эксперт Минфина РФ разъяснила, в каких случаях медицинские учреждения имеют право отказать пациентам в оказании бесплатной медицинской помощи по полису ОМС.
Шесть законных причин для отказа в бесплатном лечении по ОМС

В России существует шесть законных оснований для отказа в предоставлении бесплатной медицинской помощи, сообщила эксперт проекта НИФИ Минфина РФ «Моифинансы.рф» Ольга Дайнеко.

Первое основание касается услуг, не входящих в программу ОМС. «Например, косметологические или эстетические процедуры, не связанные с лечением заболеваний», — поясняет эксперт. 

Второй случай связан с отсутствием медицинских показаний или необходимых направлений на обследование. Третьим основанием является обращение в медучреждение без прикрепления и направления, за исключением экстренных случаев.

Четвертая причина – отсутствие регистрации в системе ОМС. В этом случае пациенту откажут в плановом медицинском обслуживании. 

Пятое основание касается внеплановой диспансеризации. «Если пациент младше 40 лет и год назад проходил диспансеризацию, ему могут отказать. Однако он имеет право на профилактический медосмотр», — уточняет Дайнеко.

Шестой случай относится к частным клиникам, не работающим по системе ОМС. Медучреждения без договора с системой обязательного медстрахования вправе отказать в бесплатном обслуживании.

При необоснованном отказе эксперт рекомендует обращаться к администрации медучреждения с письменным заявлением или в страховую компанию по номеру телефона, указанному на полисе ОМС.

Важно отметить, что при экстренных и неотложных случаях медицинская помощь должна оказываться независимо от наличия прикрепления к конкретному медучреждению.

Комментарии
Нет комментариев. Ваш будет первым!

Последние новости

Выбор СТО по ОСАГО могут передать автовладельцам с повышенной ответственностью
Выбор СТО по ОСАГО могут передать автовладельцам с повышенной ответственностью
Банк России предлагает разрешить автовладельцам самостоятельно выбирать СТО для ремонта по ОСАГО, возложив на них полную ответственность за качество работ.
Служба финомбудсмена зафиксировала рост числа жалоб по ОСАГО
Служба финомбудсмена зафиксировала рост числа жалоб по ОСАГО
В первом полугодии 2025 года служба финансового уполномоченного отметила более чем 20%-ный рост количества жалоб по ОСАГО, что обсуждается в контексте грядущих законодательных изменений.
В Госдуме поддержали федерализацию программы страхования жилья от ЧС
В Госдуме поддержали федерализацию программы страхования жилья от ЧС
Профильный комитет Госдумы рекомендовал к принятию законопроект, который заменит региональные программы страхования жилья от чрезвычайных ситуаций единой федеральной системой с новым механизмом оплаты и перестрахования рисков.
В Госдуме поддержали рост тарифа для оператора информсистемы ОСАГО
В Госдуме поддержали рост тарифа для оператора информсистемы ОСАГО
Профильный комитет Госдумы рекомендовал к принятию законопроект об увеличении годового тарифа для оператора АИС страхования до 1% от премий по ОСАГО для компенсации роста затрат на оборудование и информационную безопасность.
Высокий суд Лондона обязал страховщиков платить по полисам «военных рисков»
Высокий суд Лондона обязал страховщиков платить по полисам «военных рисков»
Высокий суд в Лондоне отклонил апелляцию страховщиков и подтвердил право лизинговых компаний на получение выплат за самолеты, оставшиеся в России.
Верховный суд определит методику расчета выплат при ДТП
Верховный суд определит методику расчета выплат при ДТП
Верховный суд РФ решит, какой метод расчета — Банка России или Минюста — применять для определения суммы ущерба, что повлияет на распределение ответственности между страховыми компаниями и виновниками аварий.
Банк России представил проект развития финрынка на 2026–2028 годы
Банк России представил проект развития финрынка на 2026–2028 годы
Проект Банка России на 2026–2028 годы нацелен на цифровизацию финансовой системы, включая обязательное внедрение цифрового рубля, и усиление ее стабильности через новые регуляторные меры.
В России обновили правила страхования сельхозживотных с господдержкой
В России обновили правила страхования сельхозживотных с господдержкой
Национальный союз агростраховщиков ввел в действие новую редакцию правил страхования животных, расширив перечень рисков и уточнив порядок выплат в соответствии с изменениями в федеральном законодательстве.
Российский союз автостраховщиков предложил новый механизм выплат по ОСАГО
Российский союз автостраховщиков предложил новый механизм выплат по ОСАГО
Российский союз автостраховщиков инициировал реформу ОСАГО, которая позволит автовладельцам самостоятельно выбирать СТО и получать доплату на ремонт.
Используя этот сайт, вы соглашаетесь с тем, что мы используем файлы cookie.