Как получить высокотехнологичную медицинскую помощь по ОМС
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) доступна гражданам России по полису ОМС при наличии медицинских показаний. Для направления на такой вид лечения пациент проходит врачебную комиссию, которая подтверждает необходимость применения высокотехнологичного метода.
Председатель комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов в беседе с RT пояснил, что сроки ожидания ВМП зависят от наличия мест в выбранной медицинской организации и очереди в листе ожидания. Он уточнил, что ВМП включает, в частности, операции при сердечно‑сосудистых заболеваниях (в том числе шунтирование и протезирование клапанов), вмешательства по микрохирургии головного мозга, а также трансплантацию сердца, печени, почек и костного мозга. По его словам, в 2026 году Минздрав включил в перечень ВМП 15 новых сложных операций, среди них методы лечения в онкологии, кардиологии, офтальмологии и трансплантологии.
ВМП представляет собой помощь с применением высоких медицинских технологий и, как правило, требуется при сложных заболеваниях. С 2014 года ее включили в базовую программу ОМС, поэтому финансирование идет за счет государства. В рамках ВМП применяют, среди прочего, клеточные технологии, роботизированную технику и методы генной инженерии; перечень услуг регулярно обновляется.
При наличии направления на ВМП, предусмотренную действующими нормативными актами, пациент может получить лечение в государственной или частной клинике, если она работает по ОМС и выполняет нужные операции. В стране такую помощь оказывают почти в тысяче медицинских организаций, ежегодно через высокотехнологичное лечение проходят более 1 миллиона человек.
Решение о необходимости ВМП принимает лечащий врач и врачебная комиссия по итогам обследования. Врач оформляет направление и пакет документов с данными о диагнозе и анализах, а также копиями паспорта, полиса ОМС и СНИЛС; по правилам их готовят в течение трех дней и направляют в клинику, где планируется лечение. Документы может отправить медицинская организация или сам пациент.
Медицинская организация, которая будет оказывать ВМП, проверяет назначения и оформляет талон на оказание ВМП; на это отводится до 10 рабочих дней. Затем клиника формирует график госпитализации и лечения. Если комиссия отказала в ВМП и предложенные альтернативы пациенту не подходят, решение можно обжаловать через страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС; также можно обратиться к заведующему поликлиникой за письменным обоснованием отказа (его должны подготовить в течение 30 дней) и направить жалобу в Роспотребнадзор. В ходе подготовки и лечения пациент вправе получать разъяснения у страхового представителя, который, в том числе, помогает защитить права при необоснованном отказе или затягивании сроков.
Финансирование ВМП также связано с системой квот: средства выделяет государство, а через Фонд ОМС их распределяют по клиникам. Получение квоты означает право на плановую высокотехнологичную помощь; при экстренных вмешательствах, когда счет идет на часы, комиссию для подтверждения квоты могут не собирать. Подать заявку на квоту на ВМП можно через портал «Госуслуги».
ВМП, включенная в программу ОМС, предоставляется бесплатно: в нее входят лечение или операция, а также необходимые препараты и расходные материалы. При этом обследование, дообследование и реабилитация в состав ВМП не входят. Если нужный вид помощи доступен только в другом регионе, проезд и проживание обычно оплачивает пациент, за исключением отдельных льготных категорий.
