Дискуссия о взносах неработающих россиян в ОМС обостряется: предложен платёж 45 тыс. руб. в год
Дискуссия о введении обязательных взносов в систему ОМС для неработающих граждан РФ обострилась после предложения председателя Совета Федерации Валентины Матвиенко взимать с каждого нетрудоустроенного по 45 тыс. руб. в год. Опрошенные «МВ» эксперты разошлись в оценках инициативы.
По данным Росстата, в России насчитывается около 14,9 млн граждан трудоспособного возраста, которые не работают и не стоят на бирже труда. В Счётной палате РФ считают эту цифру заниженной. Если предложенный взнос уплатит каждый из них, бюджет ОМС получит 670,5 млрд руб. Это почти вдвое меньше суммы, которую регионы должны перечислить за неработающее население в 2026 году, — 1,25 трлн руб.
Страховые взносы за неработающее население формируют 26,6% доходов Федерального фонда ОМС. В 2025 году регионы уплатили по этой статье 1,18 трлн руб. исходя из численности 79,93 млн неработающих застрахованных на 1 января 2024 года. Всего по состоянию на 1 января 2025 года полисы ОМС имели 145,9 млн человек. Мэр Москвы Сергей Собянин ранее сообщал, что столица перечисляет в ФОМС около 180 млрд руб. в год.
Основатель российской системы ОМС, профессор Финансового университета при Правительстве РФ Владимир Гришин считает сумму в 45 тыс. руб. недостаточной. По его оценке, с учётом расширения программ реабилитации и дорогостоящей медпомощи платёж должен составлять не менее 50 тыс. руб. Доля личных расходов граждан на медуслуги и лекарства, по словам эксперта, достигла 40–50%.
Медицинский юрист Иван Печерей оценивает вероятность реализации инициативы в ближайшие три года как низкую из-за риска социального недовольства. Заместитель гендиректора СК «СОГАЗ-Мед» Сергей Плехов указывает на необходимость политической воли и дифференциации плательщиков по размеру ставки. Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович называет предложение Матвиенко «хорошим решением», но подчёркивает: страховой принцип в ОМС разрушился в 2010 году после изменения федерального закона.
Член Комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный назвал идею сомнительной. По его мнению, инициатива может быть «новым заходом для обоснования введения платы за медицинскую помощь для неработающих граждан». Депутат предложил вместо этого выявлять серую занятость через систему отслеживания доходов и расходов граждан, а не лишать людей права на бесплатную медпомощь. Сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов подчеркнул необходимость справедливых механизмов разделения тех, кто работает неофициально, и тех, кто остался без работы по объективным причинам.
Идея софинансирования ОМС обсуждается с 2014 года, когда её предложил Минфин РФ в «Основных направлениях бюджетной политики». Опрос Superjob тогда показал, что 69% респондентов отказались бы от полиса ОМС при необходимости доплаты. В 2018 году Валентина Матвиенко предлагала оставить только добровольное медстрахование, закладывая средства на медицину напрямую в бюджеты. В январе 2026 года Комитет Совета Федерации по социальной политике не поддержал предложение Забайкальского края о переводе взносов за детей и неработающих пенсионеров с регионального уровня на федеральный.
С 1 января 2023 года в России действует единый тариф страховых взносов в размере 30% от выплат в пределах базы 2,759 млн руб. и 15,1% сверх неё. За неработающих — детей, пенсионеров, часть безработных — взносы уплачивают региональные бюджеты. Для граждан это формирует модель «бесплатного полиса ОМС» при отсутствии заработной платы, не имеющую прямых аналогов в зарубежной практике.
