21 ноября в рамках XVI Всероссийского конгресса пациентов состоялась экспертная дискуссия, посвященная трансформации системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Представители Всероссийского союза страховщиков (ВСС), Всероссийского союза пациентов (ВСП) и медицинских организаций обсудили механизмы повышения доступности и качества врачебной помощи. Ключевой темой круглого стола стало укрепление взаимодействия между всеми участниками процесса ради интересов граждан.
Участники встречи отметили растущую роль страховых медицинских представителей (СМО) как независимых арбитров и защитников прав застрахованных. По данным исследований, озвученным заместителем директора центра «Социальная механика» Т.А. Фоминой, более 78% респондентов считают необходимым наличие внешней контролирующей структуры в медицине. Граждане всё чаще обращаются в страховые компании для решения конфликтных ситуаций, воспринимая их как действенный инструмент восстановления своих прав на бесплатное лечение.
Особое внимание эксперты уделили внедрению ценностно-ориентированного подхода. Исполнительный директор по экспертизе «СОГАЗ-Мед» Ю.А. Брудастов подчеркнул, что современная модель ОМС должна фокусироваться не на процессе оплаты счетов, а на конечном результате лечения для пациента. Он привел статистику по диагностике онкозаболеваний: за последние годы выявляемость подозрений на злокачественные новообразования выросла вдвое. Это свидетельствует о более активной работе первичного звена, так как именно раннее подозрение запускает своевременную диагностику и терапию.
В ходе дискуссии вице-президент ВСС Р.В. Щеглеватых и сопредседатель ВСП Я.В. Власов сошлись во мнении, что искусственное разделение на врачей, пациентов и страховщиков контрпродуктивно. Пациент, будучи уязвимой стороной из-за состояния здоровья, нуждается в надежном партнере. Спикеры призвали отказаться от формализма и объединить усилия для создания системы, где во главу угла поставлена продолжительность и качество жизни человека, а страховые организации выступают проводниками этих ценностей.
Подводя итоги, сопредседатель ВСП Ю.А. Жулев обозначил необходимость дальнейшей доработки концепции национального здравоохранения. По его словам, страховое сообщество совместно с пациентскими организациями должно сформулировать конкретные предложения по совершенствованию инструментов ОМС. Ожидается, что выработанные решения лягут в основу новых стандартов оказания медицинской помощи, обеспечивая ее эффективность и равную доступность во всех регионах страны.
