Столкнулись с отказом в медицинской помощи или хотите подать жалобу, но не знаете куда? Чтобы эффективно защитить свои права, крайне важно понимать, какая организация вас застраховала. Разбираемся, как узнать свою страховую компанию по полису ОМС и для чего эта информация может понадобиться.
Зачем нужно знать свою страховую компанию?
Знание своей страховой медицинской организации (СМО) — это не просто формальность, а ваш главный инструмент для защиты прав в системе обязательного медицинского страхования. Именно ваша СМО является посредником между вами и медицинской организацией.
Вот несколько ключевых причин, почему эти данные должны быть у вас под рукой:
- Защита прав пациента. Если вам отказали в бесплатной медицинской помощи, требуют оплатить услуги, входящие в программу ОМС, или вы столкнулись с некачественным лечением, первое, что нужно сделать, — обратиться с жалобой именно в свою страховую компанию.
- Консультации и поддержка. Представители страховой компании обязаны консультировать вас по любым вопросам, связанным с получением медицинской помощи по ОМС. Они помогут разобраться, какие услуги вам положены бесплатно и как их получить.
- Сопровождение и контроль. Страховой представитель может сопровождать вас на всех этапах лечения, помогая решать спорные ситуации и защищая ваши интересы.
Проще говоря, все обращения, жалобы и вопросы по качеству и доступности медицинских услуг принимаются только той страховой компанией, которая выдала вам полис.
Способы проверки: от бумажного полиса до цифрового
С 1 декабря 2022 года в России перестали выпускать привычные бумажные и пластиковые полисы ОМС, заменив их цифровыми. Теперь полис — это уникальный номер в едином реестре, который можно представить в виде штрих-кода. Однако старые полисы по-прежнему действительны. В зависимости от того, какой документ у вас на руках, способ проверки будет отличаться.
Способ 1: Изучаем бумажный полис старого образца
Если у вас сохранился бумажный полис формата А5, то найти информацию о страховщике проще всего. Вам нужно просто перевернуть документ. На оборотной стороне содержится вся необходимая информация:
- Название страховой компании;
- Ее адрес и контактный телефон;
- Печать организации.
Там же можно найти отметки о продлении срока действия документа. На старых бланках было предусмотрено до десяти полей для таких отметок.
Способ 2: Проверяем пластиковый или цифровой полис
На пластиковой карте с чипом, как и в цифровом штрих-коде, название страховой компании не указывается. Поэтому алгоритм действий для этих двух видов полиса будет одинаковым. Самый надежный способ — обратиться к данным Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) вашего региона.
Вот пошаговая инструкция:
- Откройте любой поисковик (Яндекс или Google).
- Введите в строку поиска запрос «ТФОМС» и добавьте название вашего региона (например, «ТФОМС Ростовской области»).
- Перейдите на официальный сайт фонда и найдите раздел вроде «Проверка полиса ОМС», «Проверить свой полис» или «Сведения о полисе».
- В специальной форме введите номер своего полиса ОМС. В некоторых случаях система может дополнительно запросить вашу дату рождения.
- Нажмите кнопку «Проверить» или «Найти».
Информация о вашей страховой компании, как правило, отображается мгновенно. Эта услуга предоставляется бесплатно. Если найти нужный раздел на сайте сложно, вы всегда можете позвонить по телефону горячей линии вашего ТФОМС и уточнить данные у оператора, продиктовав номер полиса.
Способ 3: Для жителей Москвы — портал Mos.ru
Москвичи могут получить сведения о своем полисе еще проще. Для этого достаточно воспользоваться официальным порталом мэра Москвы. Необходимо зайти на сайт Mos.ru, найти соответствующую услугу по поиску и ввести номер полиса в специальную форму.
Кратко об оформлении полиса ОМС
Полис ОМС могут получить все граждане России, а также постоянно или временно проживающие в стране иностранцы. В рамках этого страхования бесплатно предоставляется первичная, скорая, специализированная и высокотехнологичная медицинская помощь. Оформить полис можно в МФЦ, напрямую в страховой компании или через портал Госуслуг. С 2022 года по умолчанию оформляется только электронная форма полиса, а с 2023 года при рождении ребенка полис для него формируется автоматически на основании данных из ЗАГС.
Знать свою страховую компанию по ОМС необходимо для защиты своих прав как пациента. Это ваш главный помощник в решении спорных вопросов с медицинскими учреждениями.
- Если у вас бумажный полис старого образца — посмотрите информацию на его оборотной стороне.
- Если у вас пластиковый или цифровой полис — воспользуйтесь сервисом проверки на сайте Территориального фонда ОМС вашего региона.
- Жители Москвы могут быстро проверить данные на портале Mos.ru.
Определив свою страховую компанию, сохраните ее название и контактный телефон. Так вы всегда будете знать, куда обращаться за консультацией и поддержкой.